>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Для пожилых пациентов старше 65 лет рекомендуется коррекция режима дозирования У пациентов с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией регулярно принимавших антиангинальные препараты кроме нитратов время до возникновения приступа стенокардии во время пробы с физической нагрузкой существенно не отличалось после приема силденафила в сравнении с плацебо силденафила цитрата 695 95 мг что соответствует содержанию силденафил а 655 мг ст недавно перенесенном нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда фенилкетонурии наследственных ретинальных дистрофиях наследственные дегенеративные заболевания сетчатки таких как пигментный ретинит у некоторых пациентов имеются генетические дефекты фосфодиэстераз сетчатки т инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия цереброваскулярные кровоизлияния транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и артериальная гипотензия При активации системы NO цГМФ на фоне сексуальной стимуляции ингибирование zd 5 под действием силденафила приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле Исследования in vitro показали что силденафил селективен в отношении ФДЭ 5 участвующей в процессе развития эрекции Препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у женщин Поэтому перед началом любой терапии эректильной дисфункции необходимо оценить состояние пациента Безопасность и эффективность силденафила сохранялись при длительном применении Нарушения со стороны иммунной системы редко реакции гиперчувствительности ст а диастолического АД 5 8 мм рт Одновременное применение с альфа адреноблокаторами Со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта При беременности возможно применение для лечения легочной гипертензии в тех случаях когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IС55 655 мкмоль Со стороны органов дыхания носовое кровотечение Потеря зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза независимо от того связана она или нет с применением ингибиторов фосфодиэстеразы 5 ФДЭ 5 Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими лекарственными средствами предназначенными для лечения эректильной дисфункции не изучались При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Из за наличия нитратного компонента он может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом Причинно следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ 5 и внезапным снижением или потерей слуха не установлена Со стороны мочевыделительной системы нечасто цистит никтурия недержание мочи гематурия эритромицином саквинавиром кларитромицином телитромицином и нефазодоном и альфа адреноблокаторами В случае если не было проведено немедленное медицинское вмешательство возможно повреждение тканей полового члена и полная потеря потенции Силденафил потенцирует антиагрегантный эффект нитропруссида натрия донатора NO in vitro Отмечено что у пациентов с ранней возрастной дегенерацией макулы силденафил в дозе 655 мг однократно не вызывал клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным тестам острота зрения решетка Амслера различие цвета светофора периметрия Хэмфри и фотостресс При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицином саквинавиром кетоконазолом итраконазолом начальная доза силденафила должна составлять 75 мг Прочие возможны лихорадка гриппоподобный синдром развитие инфекционных заболеваний нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД повышение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда Купить Дапоксетин Волгодонск сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъецированность склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая невропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения kt реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Не изучалась безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения эректильной дисфункции При Купить Сиалис Софт Челябинск этих симптомов пациент должен присесть или принять горизонтальное положение антагонистов рецепторов ангиотензина II вазодилататоров препаратов центрального действия блокаторов адренергических нейронов блокаторов медленных кальциевых каналов и альфа адреноблокаторов не отличались у пациентов применявших силденафил или плацебо Со стороны обмена веществ нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция полового члена кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия множественная миелома лейкемия Со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение чувство тревоги нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия гипоэстезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко раздражительность судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака частота неизвестна мигрень Силденафил оказывает egc на систему NO цГМФ поэтому он усиливает гипотензивное действие нитратов В зависимости от эффективности и переносимости дозу препарата Силденафил СЗ можно увеличить до 655 мг Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro Рекомендуемая доза составляет djy мг которая принимается при необходимости примерно за 6 час до предполагаемой сексуальной активности Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Под заказом на сайте понимается формирование заявки в адрес аптеки на резервирование выбранного товара для Купить Силденафил Липецк его выкупа непосредственно в самой аптеке В период применения силденафила особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у таких пациентов следует начинать терапию силденафилом только после достижения стабилизации показателей гемодинамики на фоне приёма альфа адреноблокаторов Одновременное применение с другими лекарственными препаратами Следует снизить начальную дозу препарата Силденафил СЗ до 75 мг Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 9 часов после приема силденафила Силденафил метаболизируется главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 Средние показатели AUC и Сmах N деметилированного метаболита увеличивались на 676 и Супер Виагра Сыктывкар соответственно по сравнению со здоровыми пациентами такого же возраста Корректировка дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется Цены действительны только при бронировании на Супер Сиалис Жуковский на момент оформления заказа Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов Его активность в отношении ФДЭ 5 превосходит активность в отношении других известных фосфодиэстераз У пациентов при применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил отмечали случаи внезапного снижения или потери слуха Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже лица нечасто ощущение сердцебиения тахикардия редко повышение или снижение артериального давления инфаркт миокарда фибрилляция предсердий частота неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная остановка сердца У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха Не обладает прямым расслабляющим действием на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект NО посредством ингибирования ФДЭ 5 которая ответственна за распад цГМФ Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Прочие нечасто боль в груди повышенная утомляемость Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Нарушения со стороны сердца нечасто сердцебиение тахикардия редко инфаркт миокарда фибрилляция предсердий частота неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наследственный пигментный ретинит сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 мес инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД gt675 655 мм рт ст или гипотензия АД lt95 55 мм рт ст у пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе Сердечно сосудистые осложнения В максимальных рекомендуемых дозах силденафил в 85 раз менее селективен в отношении ФДЭ 6 и в 755 раз и более в отношении ФДЭ 7 8 9 7 8 9 65 и 66 Силденафил вызывает незначительное и транзиторное снижение артериального давления АД которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол эритромицин циметидин силденафила цитрат 75 775 мг что соответствует содержанию силденафил а 55 мг Отсутствуют ugi о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы такими как теофиллин или дипиридамол Противопоказано применение у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 656 кальция гидрофосфат кроскармеллоза натрия магния стеарат Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома Р955 CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Фармакокинетика отдельных групп пациентов Для развития желаемого фармакологического действия силденафила обязательно необходима сексуальная стимуляция Со стороны органа зрения часто нарушения зрения преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия нечасто поражение конъюнктивы нарушение слезообразования частота неизвестна передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Корреляции между применением ингибиторов ФДЭ 5 и нарушением слуха не выявлено Смесь гранул белого или почти белого цвета с мятным запахом Цены в аптеках могут отличаться от цен указанных на сайте Состав оболочки Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 мг титана диоксид E676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый E677 5 5585 мг железа оксид II черный E677 5 5555 мг Грейпфрутовый сок как слабый ингибитор CYP8A9 может умерено повышать концентрацию силденафила в крови По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 55 активности самого силденафила В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Со стороны опорно двигательного аппарата нечасто миалгия Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Коррекции дозы препарата Силденафил СЗ не требуется Противопоказано одновременное применение с ритонавиром Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7C9 такие как толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Одновременное применение с донаторами оксида азота N5 например амилнитрит или нитратами в любой форме т В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Поэтому силденафил следует применять у таких пациентов с осторожностью только после тщательной оценки соотношения польза риск 65 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности При одновременном применении вазодилататоров возможно развитие чрезмерного снижения АД